Tienes una clínica dental o trabajas en ella y cada factura se convierte en una duda: este tratamiento lleva IVA o está exento. La respuesta no depende del precio ni del paciente, sino de la finalidad del servicio. Un mismo profesional puede emitir facturas exentas y facturas con IVA el mismo día, y confundirlas genera rectificaciones y sustos en la declaración.
Este artículo repasa cuándo se aplica la exención sanitaria, qué tratamientos se consideran estética y llevan IVA, cómo se factura la ortodoncia y las prótesis y qué hacer cuando en un mismo presupuesto conviven partidas exentas y gravadas en la misma factura. Al final tendrás criterios prácticos para revisar tu caso concreto con tu asesor antes de la próxima liquidación.
Qué cubre la exención sanitaria
La exención sanitaria alcanza los servicios de asistencia a personas físicas prestados por profesionales sanitarios, incluidos los dentistas. Con carácter general, una revisión, una obturación o una endodoncia destinadas a tratar o prevenir una enfermedad entran en ese ámbito y se facturan sin IVA. No importa que el paciente sea particular o empresa: lo que cuenta es la finalidad terapéutica del servicio.
Quedan fuera los servicios que no buscan tratar una patología, como un blanqueamiento puramente estético o un cambio de imagen. Tampoco cubre la exención los informes o peritajes que no forman parte de la asistencia. Revisa tu caso: si el tratamiento persigue una finalidad estética y no terapéutica, la factura debe llevar IVA aunque lo realice un dentista colegiado.
- Revisión, obturaciones y endodoncias cuando buscan tratar una patología
- Tratamientos preventivos indicados por el odontólogo en la historia clínica
- Informes clínicos vinculados al tratamiento y no a un peritaje externo
Estética, ortodoncia y prótesis
La estética dental tributa con IVA porque no tiene finalidad curativa: blanqueamientos, carillas por motivos de imagen o tratamientos de rejuvenecimiento gingival. La ortodoncia es un caso intermedio: si corrige una disfunción oclusal o previene problemas de salud, puede quedar exenta; si solo busca estética, lleva IVA. Documenta en la historia clínica el motivo terapéutico, porque es lo que sostiene el criterio.
Las prótesis dentales tienen un tratamiento particular. Con carácter general, la entrega de prótesis por el odontólogo al paciente forma parte del servicio sanitario y sigue la suerte de este. Si la prótesis la elabora un laboratorio para la clínica, esa operación entre empresas se factura con IVA. Separa bien ambos tramos para no mezclar cuotas en la misma factura.
La historia clínica es tu mejor defensa: anota la finalidad terapéutica del tratamiento antes de decidir si aplicas exención o IVA.
Facturar servicios mixtos sin errores
Cuando un mismo paciente recibe un tratamiento exento y otro gravado, factura por separado cada concepto con su base y su cuota. No apliques un porcentaje global ni escondas la mezcla en una línea genérica. El paciente debe entender qué paga y por qué, y tú necesitas que el libro de facturas refleje la parte exenta y la gravada sin confusión.
Aunque la mayoría de tus pacientes sean particulares, la factura simplificada debe recoger la mención de exención cuando corresponda. Guarda el presupuesto aceptado y la historia clínica junto a la factura, y revisa con periodicidad las partidas que has tratado como exentas. Si detectas un error, corrige con una rectificativa y conserva ambas versiones en el archivo junto al presupuesto original.
- Separar en líneas distintas cada tratamiento exento y cada tratamiento gravado
- Indicar la base y la cuota de la parte que lleva IVA
- Anotar en la historia clínica el motivo terapéutico del servicio
- Conservar el presupuesto aceptado junto a la factura emitida
Preguntas frecuentes
¿Un blanqueamiento dental lleva IVA?
Sí, con carácter general. El blanqueamiento puramente estético no tiene finalidad terapéutica y queda fuera de la exención sanitaria, así que se factura con IVA. Si se prescribe para corregir una alteración concreta, documenta el motivo en la historia clínica y revisa tu caso antes de aplicar la exención.
¿La ortodoncia está exenta de IVA?
Depende de la finalidad. Si corrige una disfunción o previene un problema de salud, puede encajar en la exención sanitaria. Si el objetivo es solo estético, la factura lleva IVA. Lo relevante es poder acreditarlo con la historia clínica y el presupuesto, y revisar tu caso concreto con tu asesor.
¿Cómo facturo la prótesis que elabora un laboratorio?
La entrega del laboratorio a la clínica es una operación entre empresas y se factura con IVA. Cuando la clínica entrega la prótesis al paciente, forma parte del tratamiento y sigue su régimen. Separa ambos tramos en tu contabilidad para que la cuota soportada y la repercutida no se mezclen.